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Vistas:0 Autor:Editor del sitio Hora de publicación: 2022-08-10 Origen:Sitio
La variante de preocupación (VOC) SARS-CoV-2 está reemplazando rápidamente el delta SARS-CoV-2 en la mayoría de los países de la Unión Europea/Área Económica Europea (UE/EEE), y está en general siguiendo una progresión de oeste a este. Como se señaló por los estudios in vitro e in vivo anteriores, Omicron puede, hasta cierto punto, evadir los efectos protectores de los anticuerpos provocados por la vacunación o la infección natural de acuerdo con factores como el número de vacunas o el tiempo desde la última vacunación, dejando así grandes porciones de la UE /EEA Población susceptible a la infección. Esto ha resultado en un fuerte aumento en el número de casos de Covid-19, alcanzando una intensidad sin precedentes de transmisión comunitaria en toda la región.
En comparación con las variantes circulantes anteriores, las infecciones omicrones parecen menos propensas a conducir a un resultado clínico severo que requiere hospitalización o ingreso en la UCI. Por lo tanto, aunque la tasa actual de notificación general de 14 días en la UE/EEE es de 2 621 casos por cada 100 000 población, que es tres veces mayor que el pico más alto observado durante la pandemia hasta la fecha, las tasas de hospitalización y la mortalidad están por debajo de los niveles observados en ondas pandemias anteriores. Sin embargo, el número de casos entre las personas mayores ha aumentado más recientemente en varios países de la UE/EEE, y esto podría resultar en un aumento retrasado de casos y muertes graves. Aunque la reducción en la gravedad se debe en parte a las características inherentes del virus, los resultados de los estudios de efectividad de la vacuna han demostrado que un papel importante en la prevención de los resultados clínicos severos por la infección ómicrona se desempeña con la vacunación, con una efectividad contra la enfermedad grave significativamente entre las personas que recibieron recibidos Tres dosis de vacuna. Dado que la absorción de la vacunación es variable en los países de la UE/EEE (rango de países: 28.4–82.9%, promedio 69.4%) y dado que la absorción de dosis de refuerzo aún está en niveles subóptimos en la mayoría de los países de la UE/EEE (80%de la UE/EEE Los países con absorción de refuerzo entre adultos por debajo del 60% a partir de la semana 2-2022), el impacto esperado de Omicron variará, pero se espera que los países con una menor absorción de la vacuna experimenten la mayor carga de enfermedades. Además, dados los niveles muy altos de transmisión comunitaria observados, independientemente de la absorción general de la vacuna, lo que lleva a que muchas personas están enfermas al mismo tiempo, los países con una absorción de vacunas muy alta también serán un período de presión sustancial sobre sus sistemas de salud y sobre el funcionamiento de la sociedad en su conjunto (principalmente a través de la ausencia del trabajo y la educación).
Los resultados de modelado matemático demuestran que existe una proporción sustancial de la población que sigue siendo vulnerable a resultados severos en todos los países de la UE/EEE, especialmente en aquellos con menor cobertura de vacunación. Se espera que las proyecciones estáticas muestren hospitalizaciones y mortalidad tengan un impacto proporcionalmente mayor entre las personas de 60 años o más, pero también afectarán a las personas menores de 60 años. En respuesta a la alta incidencia de Omicron, la protección contra el riesgo de una alta carga de hospitalización se puede lograr al aumentar la absorción general de la vacunación, incluida la administración rápida de dosis de refuerzo, especialmente en la población más antigua y en riesgo, protegerá contra el riesgo de alta hospitalización carga. Además, las vacunas y los refuerzos proporcionan beneficios adicionales a más largo plazo para las personas y la sociedad (por ejemplo, prevenir la ausencia del trabajo o la educación y el síndrome de Covid-19 post-agudo).
Hasta ahora, no hay datos sobre la incidencia de síntomas prolongados después de Covid-19 debido a Omicron, ni en si esto difiere de la incidencia del síndrome posterior al covide provocado por variantes circulantes de SARS-CoV-2. Es plausible que la gran cantidad de casos de infección ómicrona puedan ser seguidas por una alta incidencia de condición posterior al covid-19, con una incidencia proporcionalmente mayor entre las personas que no están vacunadas.
Si bien esperamos avanzar hacia una situación más sostenible con Covid-19 que circula a niveles manejables, actualmente permanecemos en una situación de pandemia de emergencia de salud pública, y es importante tener en cuenta que incluso en una fase pospandémica SARS-CoV-2 todavía podría causar altos niveles de tensión en los sistemas de salud y conducir a grandes brotes. Por lo tanto, la vigilancia, la preparación y las estrategias de respuesta de múltiples capas hacia adelante para abordar CoVID-19 serán esenciales.
Riesgo evaluado
El riesgo para la salud pública que plantea la propagación continua de Omicron en la UE/EEE se evalúa en esta actualización.
Omicron es actualmente la variante dominante en varios países de la UE/EEE. En algunos de estos países, el pico de incidencia parece haberse alcanzado recientemente. Se espera que Omicron se vuelva dominante en todos los demás países de la UE/EEE en las próximas semanas. La combinación de una mayor tasa de crecimiento y evasión inmune ha contribuido al aumento constante en la proporción de casos causados por Omicron, y el reemplazo de la variante delta previamente dominante. Debido a la muy alta circulación de Omicron en la mayoría de los países de la UE/EEE, la probabilidad de infección para la población de la UE/EEE en las próximas semanas se considera muy alta.
Dependiendo de la situación en los países, se espera que el aumento exponencial en los casos tenga un impacto alto a muy alto en términos de carga de enfermedad, presión sobre la sociedad y la tensión en los sistemas de salud a través de mayores hospitalizaciones y ausencias del personal en diferentes sectores, incluso entre la atención médica. trabajadores en las próximas semanas.
· En los condados donde la cobertura de vacunación CoVID-19 para la serie primaria completa es superior al 75% en la población total y hay una absorción sustancial de dosis de refuerzo entre individuos en riesgo, los resultados del modelado de ECDC indican que, si bien la circulación sostenida de Omicron continúa la alta La incidencia de casos en la comunidad aún puede dar lugar a infecciones graves entre la población residual no vacunada o parcialmente vacunada, y existe un riesgo residual de infección severa entre las personas totalmente vacunadas que pertenecen a grupos de alto riesgo, con un alto impacto en la atención médica y la sociedad. Para estos países, se espera que el impacto sea alto.
· Los países donde la cobertura de vacunación CoVID-19 para la serie primaria completa es inferior al 75% en la población total y donde la absorción de dosis de refuerzo entre las personas en riesgo es subóptima experimentará un mayor impacto. Para estos países, se espera que el impacto sea muy alto.
De particular preocupación son los países donde la absorción de la vacuna entre los grupos de riesgos se ha mantenido baja y donde la infección omicrona aún no ha alcanzado su punto máximo. Basado en los factores descritos anteriormente y considerando las diferentes situaciones epidemiológicas en los países de la UE/EEE, el riesgo general de salud pública y social planteado por la propagación continua de Omicron en la UE/EEE se evalúa de manera muy alta a muy alta.
Opciones de respuesta
La vacunación sigue siendo un componente clave del enfoque de múltiples capas necesarias para reducir el impacto de Omicron, al tiempo que aborda la circulación continua de Delta. Se deben hacer todos los esfuerzos para aumentar la absorción del curso de vacunación primaria en personas que actualmente no están vacunadas o parcialmente vacunadas. Además, a todos los adultos elegibles se les debe ofrecer una dosis de refuerzo a partir de tres meses después de completar la serie de vacunación primaria. Se espera que una administración oportuna de dosis de refuerzo según las recomendaciones nacionales tenga un efecto significativo en la reducción del impacto de las infecciones omicrones.
Dada la situación epidemiológica actual dentro de la UE/EEE, el mantenimiento de intervenciones no farmacéuticas clave (NPI) es crucial en el futuro inmediato para garantizar que la intensidad de la circulación ómicrona permanezca en niveles manejables. Estos NPI incluyen distanciamiento físico, uso de máscara consistente y correcto, evitando situaciones abarrotadas, teletrabajo cuando sea posible, permanecer en casa cuando está enfermo y mantenimiento de la higiene manual y respiratoria, junto con una buena ventilación de entornos en interiores. El uso de máscaras faciales debe considerarse también en entornos al aire libre abarrotados. La clave para la efectividad del NPI es el buen cumplimiento y la implementación rápida en respuesta al empeoramiento de los indicadores epidemiológicos de la transmisión comunitaria. Dado el riesgo de infección ómicrona entre las personas vacunadas, las medidas deben implementarse a nivel de población sin exenciones basadas en el estado de vacunación. De particular importancia es la prevención y el control de las infecciones en entornos de atención médica, donde se observan escasez de personal debido a infecciones omicrones y donde los brotes entre las personas con afecciones de salud subyacentes serán de un impacto significativo.
Los países donde la absorción de la vacuna entre los grupos de riesgos se ha mantenido muy bajo y donde la infección omicrona aún no ha alcanzado su pico debería considerar una implementación rápida y proactiva de los NPI y los planes de continuidad empresarial para reducir el impacto de Omicron.
La vigilancia genómica de las variantes circulantes actualmente de gran importancia y la secuenciación de genoma completo (WGS), o al menos secuenciación de gen S completa o parcial, se deben realizar, de acuerdo con la situación de la capacidad epidemiológica y de prueba. Esto es para garantizar la identificación oportuna de cualquier nueva variante emergente.
Cuando la capacidad de prueba es severamente limitada, se debe dar prioridad a pacientes hospitalizados, personas mayores, trabajadores de la salud y otros grupos de alto riesgo. Si las pruebas integrales de todos los que presentan síntomas no son factibles, se debe probar un subconjunto representativo de casos sintomáticos, preferiblemente por RTPCR. Los ensayos de RT-PCR multiplex con SARS-CoV-2 y otros virus respiratorios (por ejemplo, virus de la influenza y RSV) pueden considerarse para el diagnóstico de infecciones respiratorias en entornos de salud. En la situación actual de alta prevalencia, no es necesario dar prioridad para confirmar los resultados positivos de una prueba rápida de detección de antígeno (RADT) por un segundo método, ya que el valor predictivo positivo de RADT es alto.
Dada la tasa de ataque muy alta de las infecciones ómicronas en la población, y teniendo en cuenta el hecho de que el 70% de la población de la UE/EEE ha completado su curso de vacunación principal, se espera que al final de la ola de omicrones en curso la gran mayoría de la población de la UE/EEE habrá construido un grado de inmunidad celular contra SARS-CoV-2. Aunque el virus continuará evolucionando y surgirá nuevas variantes, es probable que hasta que ocurra un cambio genómico del virus mayor, la mayor parte de la población de la UE/EEE tendrá un grado de protección contra las enfermedades graves. Esto puede resultar en un período prolongado de impacto en curso de Covid-19 manejable en la población, durante el cual los Estados miembros deben centrarse en fortalecer su vigilancia, sistemas de salud y preparación general de pandemia. Mientras tanto, los investigadores y los fabricantes de vacunas deberían priorizar el desarrollo de vacunas independientes de variantes y de vacunas que son más protectores contra la infección y que confieren una inmunidad más duradera.
