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Vistas:0 Autor:Editor del sitio Hora de publicación: 2022-08-01 Origen:Sitio
Las nuevas ideas sobre la interrupción causada por Covid-19 podrían ayudar a fortalecer los sistemas de salud antes de las futuras pandemias.
Los investigadores han instado a los países a invertir en estrategias para mejorar la resiliencia de sus sistemas de salud para futuras emergencias, ya que los nuevos datos arrojan luz sobre el alcance de la interrupción de los servicios esenciales como la detección del cáncer, la salud materna y la vacunación durante la pandemia Covid-19.
La llegada de Covid-19 interrumpió la atención médica de varias maneras. Los servicios menos urgentes fueron cancelados o pospuestos, mientras que las barreras impuestas por los toques de queda, los cierres de transporte y las órdenes de permanencia impidieron que algunos pacientes asistieran a citas. Otros evitaron los centros de salud y los hospitales por temor a infectarse.
La detección/detección/detección de TB y las pruebas de VIH fueron los servicios más afectados, experimentando una disminución del 26 a 96%, dependiendo del país. La detección del cáncer de mama se vio particularmente afectada.
Entonces, ¿qué efecto tuvo esto en la atención médica de rutina? Aunque algunos estudios han tratado previamente de responder esto, la mayoría ha sido limitado en escala y alcance, cubriendo solo los primeros meses de las áreas geográficas de pandemias, pequeñas o solo ciertos tipos de atención médica.
Para obtener una perspectiva más amplia, Catherine Arsenault y sus colegas en el Harvard T.H. Chan School of Public Health en Boston, EE. UU., Utilizaron datos de los sistemas nacionales de información de salud en diez países: Etiopía y Haití (países de bajos ingresos); Ghana, Lao República Democrática Popular y Nepal (países de ingresos medios más bajos); México, Sudáfrica y Tailandia (países de ingresos medios altos) y Chile y Corea del Sur (países de altos ingresos), para evaluar los efectos de la pandemia en 31 tipos de servicios de salud entre enero de 2019 y diciembre de 2020, además de tendencias hasta Junio de 2021 en algunos países.
También estimaron el número de citas de salud perdidas por cada 1,000 poblaciones y examinaron factores que pueden haber promovido o resiliencia o empeoraron la interrupción.
Tendencias generales
El estudio, publicado en Medicina de la naturaleza, descubrió que ningún país se salvó de la interrupción, y esto continuó hasta al menos finales de 2020 en la mitad de los países analizados.
La detección/detección/detección de TB y las pruebas de VIH fueron los servicios más afectados, experimentando una disminución del 26 a 96%, dependiendo del país. La detección del cáncer de mama se vio particularmente afectada.
Los servicios de salud materna se interrumpieron en aproximadamente la mitad de los países, con disminuciones que van del 5% al 33%. Las visitas de planificación familiar disminuyeron en más del 10% en Chile, Haití y México, mientras que las partos y cesiones hospitalarias disminuyeron en un 5 a 31% en cinco países, pero estaban estables en otros lugares. Las madres y los bebés en Haití y Nepal experimentaron la mayor reducción en la atención, con 207 visitas perdidas por cada 1,000 nacimientos en Haití y 209 visitas perdidas por 1,000 nacimientos en Nepal.
La pandemia también interrumpió la atención de afecciones crónicas, p. diabetes e hipertensión (presión arterial alta). México se vio más afectado, con 48 citas de diabetes y hipertensión perdidas por cada 1,000 personas), mientras que 4.6 millones de personas menos recibieron atención a la diabetes en Chile, Haití, México, Nepal, Sudáfrica y Tailandia.
Los sistemas de salud más afectados incluyeron aquellos en Chile, Haití, México, Nepal y Sudáfrica. Sin embargo, Etiopía y Corea del Sur, los países más pobres y ricos, se vieron entre los menos afectados por las interrupciones.
Vacunas interrumpidas
Los investigadores observaron disminuciones en las vacunas infantiles de más del 10% en Chile, Haití, Laos, México, Nepal y Sudáfrica. Aunque las vacunas se interrumpieron por períodos más cortos que otros servicios, las campañas de recuperación pueden no haber llegado a todos los niños que perdieron sus citas, dijeron los autores.
Algunos programas de vacunación se vieron más afectados que otros, p. México tuvo una disminución del 95% en la vacunación de BCG (para prevenir la tuberculosis), pero un aumento del 2% en la vacunación contra el sarampión.
En Chile, Etiopía, México, Nepal y Sudáfrica, se estima que 131,652 niños menos recibieron su tercera y última dosis de vacuna pentavalente, que brinda protección contra difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B y Haemophilus inflenzae tipo B (HIB).
Sudáfrica experimentó el mayor número de inmunizaciones perdidas, con 266 vacunas menos por cada 1,000 nacimientos.
Gavi, la Alianza Vaccine, la Alliance, la Alianza de Vaccine, lanzará más datos sobre el impacto de la pandemia en la inmunización en los países de bajos ingresos.
Aumento de la resistencia
Los investigadores identificaron varias razones para un uso reducido de la atención médica que parecían ser comunes en todos los países: miedo al contagio, incapacidad para pagar la atención médica debido a la pérdida de empleo o salarios, suspensión intencional de la atención de rutina o la redistribución de trabajadores de la salud u hospitales para la atención. COVID-19 pacientes, y las barreras impuestas por los bloqueos de Covid-19.
Sin embargo, los sistemas de salud de algunos países parecían ser más resistentes que otros. Por ejemplo, en Chile, los servicios de salud materna son proporcionados exclusivamente por parteras. Debido a que no fueron redistribuidos a Covid-19 Care, pudieron mantener la provisión regular de servicios.
"La resiliencia del sistema de salud debe convertirse en un componente central de los planes nacionales de salud. Dada la probabilidad de futuras pandemias y otros choques importantes, existe una necesidad urgente de diseñar sistemas de salud más resilientes capaces de abordar una crisis mientras se mantienen funciones esenciales.
En Corea del Sur, el número de camas de hospital per cápita es aproximadamente tres veces mayor que el promedio de la OCDE, por lo que reasignar una gran parte de estas camas a la atención de Covid-19 tuvo menos impacto en otros servicios que en países con menos camas por persona . Corea del Sur también ha invertido en la construcción de un sistema de respuesta de salud pública más fuerte, como resultado de emergencias de salud previas, como el brote de SARS 2003.
Mientras tanto, en México, que tiene un sistema de atención médica privado grande y en expansión, se utilizaron instalaciones privadas para proporcionar atención de maternidad para un alto porcentaje de usuarios del sector público, mientras que los hospitales públicos se reutilizaban para proporcionar atención CoVID-19.
Otros países hicieron esfuerzos para priorizar y adaptar ciertos servicios una vez que llegó Covid-19. Por ejemplo, Ghana hizo esfuerzos para mantener la continuidad de los servicios reproductivos, maternos, recién nacidos e infantiles, y un aumento de la divulgación y las visitas a domicilio para la vacunación infantil. Posiblemente como resultado, hubo más cesáreas y un aumento en la atención postnatal y las vacunas pentavalentes durante el período de estudio.
"Dadas las interrupciones generalizadas en los servicios de salud demostradas en este documento, muchas de las cuales no estaban relacionadas con la gravedad de Covid-19, nuestros resultados requieren repensar la preparación de la pandemia y la respuesta del sistema de salud", escribieron los autores. "La resiliencia del sistema de salud debe convertirse en un componente central de los planes nacionales de salud. Dada la probabilidad de futuras pandemias y otros choques importantes, existe una necesidad urgente de diseñar sistemas de salud más resilientes capaces de abordar una crisis mientras se mantienen funciones esenciales.
