Clasificación de la reacción de tuberculina de la prueba de Mantoux

Los resultados de esto prueba debe interpretarse cuidadosamente. Los factores de riesgo médico individual determinan qué incremento de la induración (5 mM, 10 mM o 15 mM) se considera positivo. Los resultados positivos indican la exposición a la tuberculosis.

• 5 mm o más es positivo

• VIH positivo

• Personas que han estado recientemente en contacto con alguien con TB

• Personas con radiografía de tórax que muestran nódulos o cambios fibróticos consistentes con la tuberculosis curada antigua

• TPacientes de ransplante y otros pacientes inmunosuprimidos

• 10 mm o más es positivo

• Inmigrantes recientes (menos de cinco años) de países de alta prevalencia

• Inyectar usuarios de drogas

• Residentes y empleados de entornos congregados de alto riesgo (por ejemplo, prisiones, hogares de ancianos, hospitales, refugios para personas sin hogar, etc.)

• Personal de laboratorio de micobacteriología

• Las personas con afecciones clínicas que los ponen en alto riesgo (por ejemplo, diabetes mellitus, terapia con corticosteroides a largo plazo, leucemia, enfermedad renal en etapa terminal, síndrome de malabsorción crónica, bajo peso corporal, etc.)

• Niños menores de 4 años o niños y adolescentes de alto riesgo expuestos a adultos

• 15 mm o más es positivo

• Personas sin factores de riesgo conocidos para la TB

Una prueba negativa de tuberculina se definió como un aumento de 10 mm o más en dos años, independientemente de la edad. Los estándares alternativos incluyen un aumento de 6, 12, 15 o 18 mm.

Resultado falso positivo

El tamaño de la induración se mide un TST positivo (prueba cutánea de tuberculina). Obtenga un resultado positivo. Los grupos de alto riesgo incluyen contactos recientes, individuos infectados por el VIH, aquellos con cambios fibróticos en radiografías de tórax, receptores de trasplante de órganos e individuos inmunosupresados.Según el Departamento de Salud de Ohio y el Departamento de Salud de los Estados Unidos, la vacuna Bacillus Calmette-Guerin (BCG) no previene la infección por tuberculosis. Sin embargo, protege el 80% de los niños de la meningitis tuberculosa y la tuberculosis miliar La positividad en individuos vacunados con BCG se interpretó como infección de tuberculosis latente (LTBI). Due a la baja especificidad de la prueba, la mayoría de las reacciones positivas en individuos de bajo riesgo son falsos positivos. con BCG.BCG La vacunación puede dar resultados falsos positivos años después de la vacunación.

Los falsos positivos también pueden ocurrir cuando se toca el área inyectada, causando hinchazón y picazón. Si la hinchazón es inferior a 5 mm, puede ser un error de personal médico que provocó que el área se influya.Otra fuente de resultados falsos positivos puede ser las reacciones alérgicas o las reacciones de hipersensibilidad. Aunque las raras (aproximadamente 0.08 reacciones informadas por millón de dosis de tuberculina), estas reacciones pueden ser peligrosas y deben prevenirse mediante la administración de epinefrina.

Resultados falsos negativos

Las siguientes condiciones inhiben la respuesta a la prueba de PPD o tuberculina:

• Infección reciente de TB (menos de 8-10 semanas)

• Células mononucleares infecciosas

• Vacunas de virus vivos: no deben probarse dentro de las 3 semanas de una vacuna contra el virus viva (por ejemplo, la vacuna MMR o la vacuna Sabin).

• Sarcoidosis

• enfermedad de Hodgkin

• Terapia con corticosteroides/uso de esteroides

• Desnutrición

• Las pruebas de PPD inmunocomprometidas a menudo son negativas en personas en terapia inmunosupresora o en personas infectadas por el VIH y tienen bajos recuentos de células T CD4.Esto se debe a que el sistema inmune debe ser funcional para responder a la inyección subcutánea del derivado de proteínas. Los resultados negativos de falso pueden ocurrir en personas que recientemente han sido infectadas con TB pero cuyo sistema inmunitario aún no ha respondido a la bacteria.

• Infección viral superior respiratoria

Si se requiere una segunda prueba de tuberculina, se debe hacer en el otro brazo para evitar la irritación de la piel.