Prueba de estreptococencia rápida y usos médicos

El prueba de estreptococencia rápida (RST) es una prueba rápida de detección de antígeno (RADT) que se usa ampliamente clínicamente para ayudar en el diagnóstico de faringitis bacteriana causada por Strep (GAS) del grupo A, a veces llamada garganta estreptocócica. Existen varios tipos de pruebas de estreptococos rápidos en uso, cada una utilizando una técnica diferente. Sin embargo, ambos funcionan detectando la presencia de gas en la garganta de una persona al reaccionar a los antígenos específicos de gas en los hisopos de la garganta.

Uso médico

Una prueba estreptocócica rápida puede ayudar a los médicos a decidir si recetar antibióticos a las personas con faringitis, una infección de garganta común. Las infecciones virales son responsables de la mayoría de la faringitis, pero una proporción significativa (20% a 40% en niños y del 5% a 15% en adultos ) son causados ​​por infecciones bacterianas. Los síntomas de las infecciones virales y bacterianas pueden ser indistinguibles, pero solo la faringitis bacteriana se trata de manera efectiva con antibióticos. Desde que la causa principal de la faringitis bacteriana es el gas, la presencia de este organismo en la garganta de una persona puede considerarse necesaria necesaria. para prescribir antibióticos. La faringitis de Gas es una infección autolimitada que generalmente se resuelve dentro de una semana sin medicamentos. Sin embargo, los antibióticos pueden acortar la duración y la gravedad de la enfermedad y reducir el riesgo de ciertas complicaciones raras pero graves, incluida la enfermedad cardíaca reumática.RST también puede tener beneficios de salud pública. Además de causar efectos secundarios adversos en las personas, se cree que el uso inapropiado de antibióticos promueve el desarrollo de cepas bacterianas resistentes a los fármacos. Al ayudar a identificar infecciones bacterianas, RST puede ayudar a limitar el uso de antibióticos en enfermedades virales donde no son beneficiosos.Algunas pautas clínicas recomiendan el uso de los primeros en pacientes con faringitis, pero otras no. Su uso en estas áreas no ha sido bien estudiado.El cultivo microbiano de la hisopo de la garganta es una alternativa confiable y económica a la primera con alta sensibilidad y especificidad. Sin embargo, la cultura requiere equipos especiales y generalmente tarda 48 horas en dar resultados, mientras que RST puede dar resultados en minutos.

Procedimiento

La garganta del paciente se frota primero para recolectar una muestra de moco. En la mayoría de los primeros primeros, esta muestra de moco está expuesta a un reactivo que contiene anticuerpos que se unen específicamente al antígeno de gas. Un resultado positivo se indica mediante una reacción visible. Hay tres tipos principales de primera: Primero, la prueba de fijación de látex, que se desarrolló en la década de 1980 y está en gran medida desactualizada. Utiliza cuentas de látex recubiertas con antígenos que, si están presentes, se agrupará visiblemente alrededor del anticuerpo de gas. El segundo es la prueba de flujo lateral que Actualmente es el primero más utilizado. La muestra se aplica a una membrana de nitrocelulosa y, si está presente, los antígenos de gas migrarán a lo largo de la membrana para formar una línea visible de antígeno unido al anticuerpo marcado. Pruebas costosas. implica mezclar la muestra con anticuerpos marcados y luego con un sustrato especial en una membrana que cambia de color para indicar la presencia del antígeno de gas.

Interpretación

Primero es al menos 95% específico para la presencia de gas, algunos estudios han encontrado que está cerca del 100%. Por lo tanto, si la prueba es positiva, es muy probable que el gas esté presente. Sin embargo, entre el 5% y el 20% de Las personas con gas en la garganta no tienen síntomas de infección, por lo que la presencia de gas en un paciente con faringitis no prueba que este organismo sea la causa de la infección. El flujo lateral primero tiene una sensibilidad ligeramente menor de 65% a 80% . Por lo tanto, se puede usar un resultado negativo de esta prueba para descartar la faringitis de gas, que es una desventaja considerable en comparación con el cultivo microbiano, que tiene una sensibilidad del 90% al 95%. Sin embargo, se ha encontrado que el inmunoensayo óptico RST Una mayor sensibilidad del 94%.Aunque el RST no puede diferenciar la infección por el gas del transporte asintomático, la mayoría de las autoridades recomiendan la terapia con antibióticos en el contexto de un resultado PRST positivo en pacientes con dolor de garganta. Las pautas recomiendan cultivo microbiológico para obtener resultados negativos, mientras que las pautas europeas recomiendan confiar en el primero negativo.