Diagnóstico de influenza

Diagnóstico basado en síntomas es bastante preciso en individuos sanos durante las epidemias estacionales, y en la neumonía, el síndrome de dificultad respiratoria aguda (ARDS), la sepsis, o si la encefalitis, la miocarditis o la falla del tejido muscular ocurre. Se requiere diagnóstico para confirmar el diagnóstico. Los métodos comunes para recolectar muestras para la prueba incluyen hisopos nasales y de garganta. Las muestras se pueden recolectar de la vía aérea inferior si la infección ha despejado la vía aérea superior pero no en las vías respiratorias inferiores. Las pruebas de influenza se recomiendan para cualquier persona que esté hospitalizada con síntomas similares a la gripe durante temporada de gripe o se asocia con un caso de gripe. Para casos severos, el diagnóstico temprano mejora los resultados del paciente.

Los métodos de diagnóstico que pueden identificar la influenza incluyen cultivos virales, pruebas de detección de anticuerpos y antígeno, y pruebas a base de ácido nucleico.

Los virus se pueden cultivar en cultivos de huevos de células o embriones de mamíferos durante 3-10 días para monitorear los efectos citopáticos. La confirmación final se puede realizar mediante tinción con anticuerpos, hemoadsorción utilizando glóbulos rojos o microscopía de inmunofluorescencia. El cultivo de frases de cáscara permite la identificación de la infección por inmunotinción por inmunotinción. Antes de que aparezcan los efectos citopáticos, es más sensible que el cultivo tradicional, y los resultados están disponibles en 1-3 días. Las culturas pueden usarse para caracterizar nuevos virus, observar la susceptibilidad a los medicamentos antivirales y monitorear la deriva antigénica, pero son relativamente lentos y requieren especializados especializados. habilidades y equipos.Los ensayos serológicos se pueden usar para detectar respuestas de anticuerpos a la influenza después de la infección natural o la vacunación. Las pruebas serológicas comunes incluyen pruebas de inhibición de hemaglutinación para detectar anticuerpos específicos de HA, pruebas de neutralización del virus para verificar si los anticuerpos han neutralizado el virus y los inmunosorbentados de enzimas. Estos métodos tienden a ser relativamente baratos y rápidos, pero no son tan confiables como las pruebas a base de ácido nucleico.Las pruebas directas de anticuerpo fluorescente o inmunofluorescente (DFA/IFA) implican una tinción de células epiteliales respiratorias en una muestra con un anticuerpo específico de influenza marcado con fluorescencia, seguido de un examen bajo un microscopio fluorescente. La prueba de diagnóstico de influenza (RIDT) es un método simple para obtener resultados de laboratorio, con un bajo costo y resultados rápidos en menos de 30 minutos, por lo que se usa ampliamente, pero no puede distinguir IAV de los subtipos de IBV o IAV, que no es tan bueno como prueba de prueba a base de ácido nucleico.Las pruebas a base de ácido nucleico (NATS) amplifican y detectan ácidos nucleicos virales. La mayoría de estas pruebas toman varias horas, pero las pruebas moleculares rápidas son tan rápidas como Ridt.Among NATS, la reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa (RT-PCR) es la más tradicional y se considera el estándar de oro para diagnosticar la influenza porque es rápido y puede subtipo de IAV, pero relativamente costoso y más propenso a falsos positivos. Cultura Otros NAT que se han utilizado incluyen ensayos basados ​​en amplificación isotérmica mediados Ensayos y amplificación basada en la secuencia de ácido nucleico. Los métodos de secuenciación de ácido nucleico pueden identificar infecciones obteniendo secuencias de ácido nucleico de muestras de virus, identificando así los virus y la resistencia a los fármacos antivirales. El método tradicional es una secuenciación sanger, pero ha sido reemplazado en gran medida por Next- Métodos de generación con mayor velocidad de secuenciación y rendimiento.

Tratamiento

En casos de enfermedad leve o moderada, el tratamiento de la influenza es de apoyo e incluye la administración de medicamentos reductoras de fiebre como el acetaminofeno y el ibuprofeno, la ingesta de fluidos adecuada para evitar la deshidratación y el descanso en el hogar. . Se recomienda evitar el alcohol y el tabaquismo mientras tiene gripe. La aspirina no se recomienda para el tratamiento de la influenza en los niños debido al mayor riesgo de síndrome de Reye. Tampoco se recomiendan los corticosteroides, excepto cuando se trata de shock séptico o una condición médica subyacente , como la exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o el asma, ya que se asocian con una mayor mortalidad. Si se desarrolla una infección bacteriana secundaria, se puede requerir tratamiento con antibióticos.

Antivirales

Los medicamentos antivirales se utilizan principalmente para tratar pacientes con enfermedades graves, especialmente aquellos con sistemas inmunes comprometidos. Síntomas graves, o aquellos con mayor riesgo de complicaciones si esas personas todavía están arrojando el virus. El tratamiento antiviral también se recomienda si una persona está hospitalizada con sospecha de gripe en lugar de esperar que los resultados de las pruebas regresen y los síntomas empeoren la mayor cantidad de drogas antivirales contra la inflenza Caer en dos clases: inhibidores de neuraminidasa (NA) e inhibidores de M2. Una excepción notable es Baloxavir Marboxil, que se dirige a la actividad de endonucleasa de la ARN polimerasa viral y puede usarse como una alternativa a los inhibidores de Na y M2 de IAV e IBV.Los inhibidores de NA se dirigen a la actividad enzimática del receptor de NA, imitando la unión del ácido siálico en el sitio activo de NA a las viriones de IAV e IBV, lo que resulta en la liberación de virus deteriorado y las tasas de replicación viral de las células infectadas. Los inhibidores de la NA incluyen oseltamivir, que se toma por vía oral oralmente tomada como profármaco y se convierte en la forma activa en el hígado, y zanamivir, que es un polvo inhalado nasalmente. OSeltamivir y Zanamivir son efectivos para la profilaxis y la profilaxis posterior a la exposición, y los estudios generales han demostrado que los inhibidores de NA son efectivos para reducir la complicación de la complicación tasas, hospitalización y mortalidad, así como el curso de la enfermedad. Una alternativa a Oseltamivir en aquellos que no pueden tolerar o absorber.

La amantadina y la rimantadina son agentes orales que bloquean el canal de iones M2 del virus de la influenza, evitando el no recubierto viral. Estos medicamentos solo son efectivos contra el IAV, pero ya no se recomiendan debido a la resistencia generalizada de IAV a ellos. La resistencia a nivel mundial en 2008.oseltamivir ya no es prevalente, ya que la cepa H1N1 pandémica de 2009 (H1N1 PDM09) era resistente a los adamantanos y parecía desplazar cepas resistentes circulantes. immunocompromised children.Oseltamivir resistance is commonly reported in H1N1 but less frequently in H3N2 and IBV.Because of this,oseltamivir is recommended as the drug of choice for immunocompetent people,while for immunocompromised people, oseltamivir is recommended for anti-H3N2 and IBV, and zanamivir para anti-H1N1 PDM09. La resistencia a zanamivir se observó con menos frecuencia y puede ser resistente t o Peramivir y Baloxavir.